Keretakan klavikular menyumbang 2.6% daripada semua keretakan dewasa, dengan sebanyak 80% berlaku di kawasan tengah aci. Sejak awal 1990-an, protokol pengurusan konservatif yang dicadangkan oleh Neer telah lama dianggap sebagai rawatan barisan pertama untuk keretakan klavikular. Walau bagaimanapun, pelbagai kajian telah mengesahkan bahawa rawatan bukan pembedahan kerap gagal mengekalkan pengurangan keretakan klavikular tengah aci yang teralih atau terkominutif dengan ketara, mengakibatkan anjakan progresif dan pemendekan yang diperburuk, yang meningkatkan risiko malunion dan nonunion simptomatik dengan ketara. Tambahan pula, laporan menunjukkan bahawa pesakit yang diuruskan tanpa pembedahan mengalami kekuatan bahu yang berkurangan. Sehubungan itu, intervensi pembedahan telah mendapat keutamaan yang semakin meningkat untuk pesakit yang mengalami keretakan klavikular dalam beberapa tahun kebelakangan ini, antaranya pengurangan terbuka dan fiksasi dalaman (ORIF) dengan fiksasi plat digunakan secara meluas.

Untuk patah tulang yang kompleks seperti itu, doktor memberi tumpuan kepada teknik fiksasi yang ditambah dengan plat mini. Plat ini berfungsi sama seperti skru lag namun menawarkan aplikasi yang lebih mudah. ​​Pemerhatian intraoperatif juga menunjukkan kestabilan yang mantap, dan hasil klinikal yang menggalakkan telah dicapai dengan penggunaannya dalam patah tulang patela yang terkominutif. Berdasarkan kajian yang mengesahkan bahawa fiksasi dwi-plat memberikan kestabilan mekanikal yang mencukupi, doktor menggunakanortopedikminiplewatuntuk melekatkan serpihan patah kecil pada segmen tulang utama, dengan berjaya menukar corak patah kompleks kepada konfigurasi yang lebih ringkas. Pengurangan permukaan patah seterusnya telah difasilitasi, diikuti dengan penempatan bahagian atasplat mampatan pengunci(LCP). Untuk meminimumkan kecederaan periosteal, hanya hirisan invasif minimum telah dibuat untuk mendedahkan tapak penyisipan skru, mencapai fiksasi yang selaras dengan prinsip osteosintesis plat invasif minimum (MIPO).

Kes Klinikal

Penilaian pra-operasi morfologi patah tulang telah dilakukan menggunakan filem sinar-X dan imbasan CT 3D yang dibina semula. Seorang pesakit lelaki berusia 22 tahun didiagnosis dengan patah tulang klavikular aci tengah kanan yang berlaku semasa aktiviti sukan. Radiograf klavikular anteroposterior (a) dan radiograf oblik apikal (b) mengesahkan bahawa patah tulang tersebut tergolong dalam klasifikasi AO/OTA jenis 15.2C (patah berbilang fragmen kominutif). Imej CT tiga dimensi pesakit yang dibina semula menunjukkan visualisasi stereoskopik konfigurasi patah tulang ruang, memberikan bukti anatomi intuitif untuk perancangan pra-operasi.

Pesakit diletakkan dalam posisi kerusi pantai di bawah anestesia umum, dengan kepala dan leher condong menjauhi bahagian pembedahan. Selepas pembasmian kuman rutin dan penutup steril, keseluruhan kontur klavikula dan tapak patah tulang ditanda dengan penanda pembedahan di bawah panduan fluoroskopik oleh lengan-C. Satu hirisan melintang kira-kira 5 cm panjang (menyamai panjang zon patah tulang) dibuat di sepanjang garis patah tulang klavikula. SatuPlat Klavikula Titanium(padat 2.0 mmPlat Klavikula Ortopedik) telah digunakan untuk membantu pengurangan patah tulang.

Plat klavikuladigunakan untuk merapatkan dan melekatkan serpihan tulang berbentuk baji atau hancur pada segmen patah utama. Selepas menukar patah kompleks kepada konfigurasi mekanikal yang mudah, fiksasi dengan alat yang lebih baikplat pengunci perubatantelah dilakukan. LCP klavikular (sistem LCP klavikular superior 3.5 mm) diletakkan pada permukaan kortikal superior klavikula dan diimplan melalui teknik osteosintesis plat invasif minimum (MIPO).

Pesakit memakai sling selama 7 hari pertama selepas pembedahan untuk melegakan ketidakselesaan, diikuti dengan permulaan senaman julat pergerakan. Pada 8 minggu selepas pembedahan, latihan pengukuhan otot dimulakan sebaik sahaja radiograf mengesahkan penyatuan tulang dan penilaian klinikal menunjukkan kesakitan ringan. Pemeriksaan sinar-X (pandangan klavikular anteroposterior dan pandangan klavikular oblik apikal) diperoleh sejurus selepas pembedahan dan pada setiap lawatan susulan pesakit luar.

Jika anda ingin mengetahui lebih lanjut tentangPlat Pengunci Klavikula Ortopedikpengetahuan, silakanhubungi kami; pasukan kami akan menyediakan sokongan dan jawapan profesional kepada anda.